福建省备案网站用户名、密码挂失申请表

福建省备案网站用户名、密码挂失申请表 ○备案号:闽ICP备           ○经营许可证编号:闽                  挂失事项:    □  密码 申请事项:  找回       □  密码 请填写下列已备案信息,用于备案机关核实: 主办单位名称:                                主办单位性质: 主办单位有效证件号码:                        投资者或上级主管单位: 主办单位通信地址: 网站名称:             网站接入方式:           服务器放置地:      网站接入服务提供单位名称: 网站首页网址:         IP地址列表:            网站域名列表:   涉及需前置审批或专项审批的内容: 网站负责人:                  网站负责人有效证件号码: 办公电话:             手机号码:             电子邮箱: 本次挂失申请的联系人及联系方式:       ○ 网站负责人          姓名:                联系电话:                     电子邮箱:             (请有效填写您的电子邮箱,我们将核对您的信息无误后,在20个工作日内您的用户名和密码发至您的电子邮箱。)            网站主办单位(盖章): 个人(签名):                   申请日期: 接入服务商核实填写: 网站主办者、网站负责人证件号码信息是否正确          □是   □否 接入服务商联系人姓名:                联系电话:           电子邮箱:                   接入服务商(盖章):                   审核日期: 填表说明:1、《申请表》中“○”为单选项;“□”为复选项,若选择请在上面打勾或涂黑。2、网站主办者为单位的请在《申请表》上加盖公章,若为个人的请签名。3、接入商审核用户提交:(1)网站主办者有效证件(如:公司营业执照、事业法人执照或组织机构代码证、个人身份证等);(2)网站域名证书复印件。4、请接入商审核后,将《挂失申请表》传真至0591-83328569.5、特别注意:请有效填写您的电子邮箱,我们将核对您的信息无误后,在20个工作日内您的用户名和密码发至您的电子邮箱。

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